Артрит – это общее название группы заболеваний суставов. Затруднительная диагностика и сложное лечение делают его одним из самых тяжелых заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Общее название воспалительных заболеваний суставов – артрит, код по МКБ 10 для его разновидностей занимает целый раздел М00 – М25.
Артрит может быть основным заболеванием или симптомом другой патологии, например, ревматизма. Он протекает в хронической и острой формах с поражением одного или нескольких суставов. Провоцировать болезнь могут инфекции, например, туберкулез, нарушения обмена веществ, травмы и др.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Артрит: код по МКБ 10
Артрит (код по МКБ-10 – М00-М25) относится к артропатиям – патологиям, преимущественно поражающим суставы конечностей.
Он имеет различные формы, а диагноз кодируется в зависимости от первопричины заболевания.
Ниже в качестве примера представлена классификация ревматоидного артрита.
- Читайте также:
Скачать полный список классификаций ревматоидного артрита
Рассмотрим все группы артропатий, представленных в международном кодификаторе.
Инфекционные артропатии (M00-M03)
Инфекционная артропатия – это поражение суставов бактериальными патогенами.
Разделение основано на следующих типах этиологической связи:
- Прямое инфицирование сустава, при котором бактерии поражают синовиальную ткань, и в суставе обнаруживаются микробные антигены.
- Непрямое инфицирование двух типов: реактивная артропатия (микробное инфицирование организма установлено, но в суставе не обнаружены микроорганизмы и их антигены) и постинфекционная артропатия (микробный антиген присутствует, но окончательного выздоровления не наступило, а свидетельства локального размножения патогена отсутствуют).
M00 Пиогенный артрит
Исключено: инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием (T84.5)
M01* Прямое инфицирование сустава при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках.
Исключены:
- артропатия при саркоидозе (M14.8*)
- постинфекционная и реактивная артропатия (M03*)
M02 Реактивные артропатии
- Читайте также:
Исключены:
- болезнь Бехчета (M35.2);
- ревматическая лихорадка (I00).
M03* Постинфекционные и реактивные артропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
Исключено: прямое инфицирование сустава при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (M01*).
Читайте также: Атеросклероз сосудов головного мозга симптомы и лечение код мкб
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Воспалительные полиартропатии (M05-M14)
M05 Серопозитивный ревматоидный артрит
Исключены:
- ревматическая лихорадка (I00)
- ревматоидный артрит:
- юношеский (M08.)
- позвоночника (M45)
M06 Другие ревматоидные артриты
Читайте также:
✔ Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум
Артрозы (M15-M19)
Понятие «остеоартрит» аналогично термину «артроз» или «остеоартроз». Термин «первичный» использован в его обычном клиническом значении.
Другие поражения суставов (M20-M25)
Исключены: суставы позвоночника (M40-M54)
M20 Приобретенные деформации пальцев рук и ног
Исключены:
- приобретенное отсутствие пальцев рук и ног (Z89)
- врожденное(ые):
- отсутствие пальцев рук и ног (Q71.3, Q72.3)
- деформации и аномалии развития пальцев рук и ног (Q66 — Q68-Q70, Q74.-)
M21 Другие приобретенные деформации конечностей
Исключены:
- приобретенное отсутствие конечности (Z89-)
- приобретенные деформации пальцев рук и ног (M20-)
- врожденное(ые):
- отсутствие конечностей (Q71-Q73)
- деформации и аномалии развития конечностей (Q65-Q66, Q68-Q74)
- coxa plana (M91.2).
Следующие дополнительные знаки служат для обозначения локализации поражения и даны для факультативного использования с соответствующими подрубриками в рубрике M23 (см. также примечание в разделе M00-M99):
- 0 Множественная локализация.
- 1 Передняя крестовидная или Передний рог медиального связка мениска.
- 2 Задняя крестовидная связка или Задний рог медиального мениска.
- 3 Внутренняя коллатеральная или Другой и неуточненный связка медиальный мениск.
- 4 Наружная коллатеральная или Передний рог латерального связка мениска.
- 5 Задний рог латерального мениска.
- 6 Другой и неуточненный латеральный мениск.
- 7 Капсулярная связка.
- 9 Неуточненная связка или Неуточненный мениск.
M24 Другие специфические поражения суставов
Исключены:
- Читайте также:
- текущая травма — см. травмы сустава по области тела ганглион (M67.4)
- хруст в колене (M23.8)
- нарушения височно-нижнечелюстного сустава (K07.6)
M25 Другие поражения суставов, не классифицированные в других рубриках
Исключены:
- нарушение походки и подвижности (R26.-)
- обызвествление:
- суставной сумки (M71.4)
- плеча (сустава) (M75.3)
- сухожилия (M65.2)
- деформации, классифицированные в рубриках M20-M21
- трудности передвижения (R26.2).
Диагностика заболевания
Коллегия ревматологов США приняла следующие диагностические критерии ревматоидного артрита:
- скованность в суставах по утрам;
- поражение трёх или более суставных зон;
- артрит суставов кисти, проявляющийся припухлостью в одной из трёх суставных зон кистей;
- симметричный артрит;
- ревматоидные узлы, расположенные под кожей на разгибательной поверхности локтевых, межфаланговых суставов кистей, имеющие плотно–эластичную консистенцию, спаянные с надкостницей;
- обнаружение в сыворотке крови ревматоидных маркеров;
- наличие костных эрозий на прямых рентгенограммах лучезапястных суставов и кистей.
Диагноз «ревматоидный артрит» основан на 4 критериях продолжительностью не менее 6 недель.
Ранний артрит обнаружить достаточно сложно – врач в течение длительного времени может лишь подозревать наличие патологии, фактически имея дело с недифференцированной его разновидностью (код по МКБ — M13.1).
Под термином «ранний ревматоидный артрит» подразумевается, что длительность процесса не превышает 1 года.
Наличие следующих клинических проявлений дают основания заподозрить у больного артрит:
- наличие припухлости на 3 и более суставах;
- симметричное поражение плюснефаланговых и пястно-фаланговых суставов;
- суставная скованность после ночного сна, длящаяся 30 минут и более.
Эти клинические проявления проявляют еще большую значимость, если сопровождаются повышением СОЭ.
Инструментальная диагностика
Инструментальные методы исследования не входят в критерии диагноза ревматоидного артрита (МКБ-10 — М00-М25), но активно используются со следующей целью:
- выявление ранних структурных повреждений, благодаря которым можно установить диагноз в отсутствие однозначных результатов оценки;
- верификация патологии на поздней стадии заболевания, когда активность воспаления способна самопроизвольно снизиться, а также преобладают явления деструкции костно-хрящевой ткани;
- мониторинг эффективности лечения;
- оценка темпов прогрессирования структурных повреждений;
- верификация нарушений структуры сустава перед ортопедохирургическим лечением и ортезированием.
С целью окончательного установления диагноза и стадии заболевания, а также оценки прогрессирования поражения показаны обзорные рентгенограммы кистей и стоп.
МРТ — более чувствительный метод выявления синовита при ревматоидном артрите, чем стандартная рентгенография суставов. Выполняется УЗ-исследование суставов кисти и крупных суставов.
Лечение
Основная цель лечения ревматоидного артрита — достижение ремиссии или низкой активности патологии, снижение риска сопутствующих заболеваний.
Основа лечения – тесный контакт врача и пациента, избегание факторов, провоцирующих обострение болезни (инфекции, стрессы), стремление к поддержанию нормального веса, отказ от курения.
Препарат «первой линии» для лечения ревматоидного артрита у взрослых — метотрексат. Это препарат с доказанной эффективностью и безопасностью.
Пациентам, начавшим лечение впервые, показана монотерапия метотрексатом. При наличии противопоказаний или плохой переносимости препарата назначают лефлуномид или сульфасалазин.
Также могут быть назначены подкожные инъекции метотрексата. На фоне лечения метотрексатом пациенты обязательно принимают фолиевую кислоту.
Пациентам с ранним ревматоидным артритом и факторами риска неблагоприятного прогноза в сочетании с высокой активностью заболевания, резистентного к монотерапии метотрексатом, показана комбинированная терапия этим препаратом и другими стандартными базисными препаратами (сульфасалазин, лефлуномид, гидроксихлорохин).
