Синдром туннельного запястья при беременности лечение

Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром*, англ. CTS) часто встречается при беременности. Согласно данным из голландского исследования, опубликованного в 2015 г., эта проблема затрагивает 4% всех людей на планете и 31-62% женщин во время беременности1.

*Часто эту патологию называют просто «туннельный синдром», что можно наблюдать и далее в статье. Хотя это не совсем верно, так как помимо запястья подобные синдромы бывают и во множестве других мест, где нерв может быть пережат в узком канале. Просто в области запястья эта проблема встречается чаще всего.

Эксперты не совсем уверены,почему этот синдром настолько распространенным во время беременности, но они считают, что причиной может быть отек (задержка жидкости) лодыжек и пальцев, вызываемый гормонами2. Этот отек создает давление на так называемый серединный нерв, проходящий между костями вниз по руке к пальцам, вызывая покалывание и онемение. Вы также можете обнаружить, что ваша сила хвата стала слабее, и пальцы труднее двигать.3

Какие могут быть симптомы?

Общие симптомы синдрома запястного канала при беременности включают в себя:

• онемение и покалывание (почти как от иголки) в пальцах, запястьях и руках, которое могут ухудшаться ночью;
• пульсация в кистях, запястьях и пальцах;
• опухание пальцев;
• проблемы с захватом предметов и с мелкой моторикой, например, застегиванием пуговиц или молнии на одежде.

Симптомы могут проявляться на одной или обеих руках. Исследование, проведенное в 2012 году, показало, что почти у 50% беременных этот синдром ощущался на обеих руках4.

Проявляться синдром запястного канала начинает обычно во втором или третьем триместре3. Голландское исследование 2015 года показало, что 40% участников сообщили о появлении симптомов после 30 недель беременности1. То есть когда происходит наибольшее увеличение веса и удержание жидкости. Симптомы могут ухудшаться по мере развития беременности4.

Почему при беременности появляется туннельный синдром?

Независимо от наличия беременности, причиной синдрома запястного канала является сдавливание срединного нерва в месте прохождения через канал запястья – узкий проход, состоящий из маленьких костей и связок. Сам срединный нерв проходит от шеи, вниз по руке и к запястью. Он контролирует ощущение в пальцах.

Когда во время беременности канал запястья сужается из-за отека, нерв сдавливается. Это и приводит к боли в руке и онемению или жжению в пальцах.2

Кто подвержен риску?

Некоторые беременные женщины более склонны к развитию синдрома запястного канала, чем другие. Вот некоторые факторы риска:

Избыточный вес или ожирение до беременности

Точно неясно, является ли вес причиной туннельного синдрома. Но некоторые исследования показывают, что у беременных женщин с избыточным весом или ожирением чаще диагностируют эту проблему, чем среди тех, кто не имеет избыточного веса5.

Связанные с беременностью диабет или гипертония

Системные осложнения беременности, которые напрямую связаны также с лишним весом, такие как гестационная гипертензия и диабет, приводят к уменьшению притока крови к срединному нерву и повышенному риску туннельного синдрома.5

Высокий уровень сахара в крови также может вызвать воспаление, в том числе запястного канала. Что может дополнительно повышать риск.2

Наличие беременностей в прошлом

Релаксин может сильнее повышаться при последующих беременностях. Этот гормон расслабляет связки, чем помогает расширению таза и шейки матки во время беременности при подготовке к родам. Но также может вызвать воспаление в поперечной связке запястья, приводя к увеличению ее размера и сдавливанию срединного нерва.5

Как выполняется диагностика?

Туннельный синдром запястья чаще всего диагностируется на основе вашего описания симптомов врачу, который также может провести медицинский осмотр.

Во время физического обследования ваш врач может применять электродиагностичексую аппаратуру для подтверждения диагноза, если это необходимо. При этом используются тонкие иглы или электроды (провода, прикрепленные к коже) для записи и анализа сигналов, которые посылают и получают ваши нервы. Повреждение срединного нерва может замедлить или заблокировать эти электрические сигналы.

Ваш врач также может использовать тест Тинеля или Фалена для выявления повреждения нерва. Эти тесты могут быть выполнены как часть физического обследования. Во время первого из них врач слегка постучит по области потенциально пораженного нерва. При выполнении второго попросит держать максимально согнутой кисть в течение минуты6. Если в процессе тестов вы чувствуете покалывание или боль, это может указывать на повреждения нерва.2

Тесты Тинеля, Фалена и электродиагностика безопасны для проведения во время беременности.2

Как лечить синдром запястного канала при беременности

Большинство врачей рекомендуют консервативное лечение этой проблемы во время беременности. Это потому, что у большинства женщин симптомы исчезнут сами по себе в течение недель или месяцев после родов. В одном исследовании, опубликованном в 2017 г., только у 1 на каждые 6 участниц, имевших синдром запястного канала во время беременности, все еще сохранались симптомы через 12 месяцев после родов7.

Вы с большей вероятностью будете продолжать испытывать этот синдром после родов, если симптомы начались до беременности или они тяжелые.

Следующие процедуры могут безопасно применяться во время беременности:

Читайте также:  Ацетилсалициловая кислота при абстинентном синдроме

Туннельный синдром и кормление грудью

Грудное вскармливание может быть болезненным при этой патологии, потому что вам нужно использовать свое запястье, чтобы держать голову ребенка и грудь в правильном положении для кормления. Попробуйте поэкспериментировать с разными позициями. При необходимости используйте подушки и одеяла для поддержки, фиксаторы или шины для запястья.

Может хорошо помочь кормление лежа на боку рядом с ребенком. Поза «из-под руки» также может помочь избавить запястье от  нагрузки. В этом положении вы садитесь вертикально и кладете ребенка на руку (ногами в сторону спины) так, чтобы голова ребенка была ближе к туловищу.

Вам также может подойти кормление «без рук», когда ребенок находится в слинге, прижатым к телу.

Если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием или вы не нашли удобную для вас и вашего ребенка позицию, подумайте о том, чтобы поговорить с консультантом по грудному вскармливанию. Он может помочь вам освоить удобные позы и выявить любые проблемы, которые возникают у вас или вашего ребенка при кормлении грудью.

Каковы прогнозы?

Туннельный синдром запястья распространен во время беременности. Простые меры, такие как ношение фиксатора и прием парацетамола, являются стандартными методами лечения и обычно приносят облегчение.

У большинства женщин симптомы исчезнут в течение 12 месяцев после родов. Однако в некоторых случаях это может занять годы. Поговорите со своим врачом о способах безопасного управления вашими симптомами.

Загрузка…

Столкнулась сама с проблемой боли в руках и поняла, что много беременных обсуждают эту тему, но что делать-ответа нет. Ниже даю кратко описание, причины, как определить, что у Вас синдром запястного канала, и что можно сделать для облегчения болей.

Синдром запястного канала — это пережатие, отек или ущемление нерва, контролирующего чувствительность ладони, большого, указательного и среднего пальцев руки.

Как проявляется:

боли, онемение 1-4 пальцев рук(могут болеть отдельные суставы этих пальцев)

боль и онемение идут не только к пальцам, а распространяются и вверх по руке, до локтя, а иногда выше вплоть до плеча или шеи

Причина: из-за гормональной перестройки организма, отека кистей — «передавливается» и воспаляется нерв.

А если, имея небольшие боли, вы попечатали на компьютере, устроили уборку или каким либо образом напрягали запястье — то усиление болей не заставит себя ждать.

Как проверить, что у Вас именно эта проблема:

1.Нужно поднять прямые руки над головой, и держать их в таком положении в течение 40—60 секунд.

Если у Вас синдромом запястного канала, то уже максимум через 30—40 секунд в пальцах появляется характерное ощущение покалывания или онемения.

2. Мизинец не вовлекается в процесс, он не немеет и не болит.

3. Если постучать запястью со стороны ладони(на 2-3 см выше сгиба запястья в сторону пальцев)-Вы почувствуете боль или покалывания.

4. Большим пальцем надавите на мизинец той же руки- возникновение боли тоже говорит об этом заболевании.

Не все тесты могут быть положительными. Но 2 тест с мизинцем обязателен.

Лечение в домашних условиях( первая помощь):

1. ОГРАНИЧИТЬ СОЛЬ в рационе-снизим отеки

2. ОГРАНИЧИТЬ любые нагрузки на кисти рук( по сути не делать руками ничего)

3. ОГРАНИЧИТЬ КОФЕ, КРЕПКИЙ ЧАЙ, СЛАДКИЕ НАПИТКИ- снизим отеки

ПИТЬ ТОЛЬКО ВОДУ, МОЛОКО, СВЕЖЕВЫЖАТЫЕ СОКИ-снизим отеки

4. Теплая солевая ванночка( подойдет любая соль)- 3-4 ст ложки на 1 л теплой воды, опустить руку на 10-15 мин. Запястье не должно сгибаться- снизим отеки

5. Наложить шину на запястья-обязательно при выраженных болях!!

Как сделала я вчера- боль резко усилилась к 11 часам, поэтому под рукой шины для запястья у меня не было- муж из плотного картона( это была плотная коробка из под обуви, можно использовать фанеру, линейку, гипс…) вырезал 4 полоски 4 см в ширину и 15-20 см в длину(по 2 на каждую руку). Еще нужен бинт(желательно эластичный, но если нет-подойдет обычный бинт или любой длинный лоскут ткани). Одну полоску накладываем на тыл руки- начиная от пальцев и вниз в сторону локтя. Вторую на ладонную сторону, тоже от места соединения пальцев с ладонью. Получили руку между двумя плотными картонками. Начиная со стороны, ближе к локтю-обматываем руку бинтом с картонками-что б не давило, при этом кисть должна быть зафиксирована и запястье не должно сгибаться. Так ходим дома, спим и радуемся, что боль стала меньше или ушла.

НО ЭТО ТОЛЬКО ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ. В ЛЮБОМ СЛУЧАЕ — ОБРАТИТЕСЬ к ВРАЧУ- он найдет причину развития данного синдрома( причин много- позний токсикоз, проблема с почками, с щитовидкой, недостаток микроэлементов каких-то итд) и скорректирует ее медикаментозно.

Писала я эту статью год назад. Что было дальше- сразу после родов боль уменьшилась, но не прошла, суставы беспокоили и слабость в руках была еще 3-4 месяца. Теперь все отлично. Забыла об этом аде! Держитесь девочки! Вознаграждение нам за это любимые детки))))!!!