Ушиб правого колена код мкб

Важным отличием ушиба от других травматических повреждений колена является отсутствие выраженных повреждений структур внутри сустава (связок, менисков), а также костей. Каков код МКБ заболевания, как оказывать первую помощь и вести больного в дальнейшем?

Ушибом колена (УК) называют закрытую травму мягких тканей в области коленного сустава. Код МКБ: ушиб коленного сустава в международной классификации болезней отнесен к рубрике S80 — поверхностная травма голени. Собственно ушиб коленного сустава код по МКБ-10 — S80.0

Важным отличием ушиба от других травматических повреждений колена является отсутствие выраженных повреждений структур внутри сустава (связок, менисков), а также костей. 

Ушиб может быть получен при занятиях спортом, в быту, на улице, в транспорте.

При ряде состояний больного (нарушениях свертываемости крови, некоторых авитаминозах) даже незначительное травматическое воздействие на область колена может привести к гематоме сустава и другим серьезным осложнениям. Лечение УК зависит от объемов повреждения.

↯
Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

Причины и механизм травмы

Причиной УК является механическое воздействие на область коленного сустава — травмирование обычно возникает при ударе тупым предметом или же вследствие падения на колено:

• в быту и на улице, причем характерно возрастание частоты травм колена у детей в летний период, а у взрослых, особенно пожилых — во время гололеда;
• во время занятий спортом — чаще всего УК могут возникать у футболистов, фигуристов и конькобежцев, хоккеистов, бегунов, гимнастов;
• при ДТП, природных бедствиях, производственных несчастных случаях — обычно в таких случаях УК сочетается с другими травмами и повреждениями.

Степень повреждений при ушибе колена обычно напрямую зависит от особенностей травмирующего фактора: веса и твердости травмирующего предмета, скорости движения тела пострадавшего во время падения и др. При УК максимальное воздействие травмирующей силы приходится на мягкие ткани: кожу, подкожную клетчатку, мышцы, в меньшей степени страдают сухожилия, суставная капсула.

Результатом травмирующего воздействия становится травматический отек мягких тканей, пропитывание их кровью. В более тяжелых случаях — при интенсивном воздействии на коленный сустав или при нарушениях свертываемости крови у пострадавшего может сформироваться внутрисуставная гематома. 

Соответственно выделяют следующие виды УК: неосложненный и осложненный. 

Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.

Симптомы

Основное клиническое проявление УК — боль в области колена, а также связанные с отеком мягких тканей затруднения при ходьбе. Опора на коленный сустав при этом обычно сохранена, так как отсутствуют повреждения внутрисуставных структур (исключением являются случаи тяжелых гематом сустава при нарушениях свертываемости крови).

При осмотре обращает на себя отечность области повреждения, сглаживание контуров сустава. На коже в месте воздействия травмирующего фактора обнаруживаются гематомы, их оттенок и внешний вид зависит от времени, прошедшего с момента травмы: в первые дни кровоподтеки темно-красного оттенка, спустя несколько дней — синюшные, через 1-1,5 недели — зеленовато-желтые, контуры гематом к этому моменту начинают смазываться и позднее они бесследно исчезают.

При интенсивном кровотечении в полость сустава или развитии реактивного воспаления его тканей сустав может увеличиваться, приобретать шарообразную форму, при этом в области боковых поверхностей надколенника могут обнаруживаться флюктуирующие при пальпации выбухания.

Следует отметить, что травматический синовит достаточно редко сопровождает простой УК, где не наблюдается проникающее повреждение сустава. Кроме того, если внутрисуставная гематома формируется в первые часы после травмы, для формирования синовита необходимо время, выраженные воспалительные изменения возникают спустя как минимум неделю после воздействия травмирующего фактора. Это обстоятельство может служить достоверным фактором для первичной, доклинической диагностики осложнений ушиба колена.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Диагностика

Диагноз УК ставит врач-травматолог, в ходе диагностики важно не только определить собственно ушиб, но и исключить другие, более сложные и тяжелые повреждения сустава и окружающих тканей. Поэтому наряду с осмотром и пальпацией исключительную важность приобретают инструментальные методы исследования. Для исключения нарушений свертывания крови больному проводится коагулограмма.

При объективном исследовании обращают внимание на наличие видимой деформации сустава, патологической подвижности в нем, резкой боли при пальпации, крепитации — эти факторы могут указывать на наличие повреждений костей и/или внутрисуставных структур. Наличие внутрисуставной гематомы, воспалительного процесса требует специальных лечебных мероприятий (пункции), поэтому их наличие также важно определить своевременно.

В качестве инструментальных методов исследования при УК обычно применяются:

• рентгенография;
• УЗИ;
• МРТ;
• артроскопия.

Обратите внимание

Минздрав продолжает менять порядок повышения квалификации медицинских и фармработников. Как медработникам повышать квалификацию в 2020 году, разъяснили замминистра здравоохранения Татьяна Семенова и проректор РНИМУ Ольга Природова в журнале «Заместитель главного врача».

Лечение

Характер лечебных мероприятий при УК напрямую зависит от объема повреждений и наличия осложнений. Собственно лечение носит симптоматический характер и направлено на уменьшение реактивного воспаления в тканях, облегчение болевого синдрома, предотвращение осложнений. В качестве мероприятий первой помощи можно рекомендовать холодные компрессы на область травмы и придание конечности возвышенного положения.

Читайте также:  Гепатомегалия код по мкб 10 у детей

При неосложненном ушибе, не сопровождающемся явлениями скопления крови внутри сустава или воспалительных изменений его тканей достаточно ограничить нагрузку на колено (ограничить ходьбу). Рекомендовано нетугое бинтование эластичным бинтом (исключительно на время ходьбы) для фиксации сустава и уменьшения болезненности в нем. К области сустава в течение первых 48 часов после травмы следует прикладывать холодные компрессы — для уменьшения отечности тканей, затем рекомендуется применение сухого тепла для ускорения рассасывания кровоподтеков.

Лечение включает в себя применение мазей и гелей с НПВС с целью обезболивания и уменьшения тканевого реактивного воспаления. Также (строго при отсутствии нарушений свертывания крови у больного!) могут применяться местные средства рассасывающего действия — мази с гепарином, гирудином.

При формировании гематомы или синовите больному показана пункция сустава для эвакуации крови или воспалительного экссудата и промывания синовиальной полости. Если есть такая необходимость, пункции могут проводиться повторно, с промежутком в несколько дней между ними. Также при осложненных УК больному рекомендована иммобилизация сустава лонгетой, исключение нагрузки на сустав (опора на костыли при ходьбе).

О том, как проверить профессиональную компетентность врачей по стандарту JCI, , рассказали эксперты журнала «Заместитель главного врача».

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапевтические методики и лечебная физкультура при УК не только ускоряют выздоровление, но и способствуют исключению поздних осложнений — контрактур, атрофии мышц. Начинают физиотерапевтическое лечение исключительно после купирования острого травматического воспаления.

Хорошо себя зарекомендовали следующие методы физиотерапии:

• лазеротерапия;
• ультразвуковая терапия;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• парафиновые и грязевые аппликации.

Хирургическое лечение применяется только при неэффективности консервативной терапии, при повторных гематомах, нарастающих явлениях синовиита. Как правило, такие явления указывают на те или иные осложнения, не выявленные в ходе предварительной диагностики и требующие хирургической коррекции. В современной травматологической клинике, как правило, применяются малоинвазивные хирургические вмешательства, сопровождающиеся минимальным повреждением тканей сустава.